隨著人們生活水平的提高,結石疾病也越來越高發。肝膽結石是一種常見病、多發病,是指發生于肝膽系統內任何部位的結石,包括膽囊結石、膽總管結石、肝總管結石、肝內膽管結石、復合部位結石等。按結石的化學成分,肝膽結石分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石。點擊在線咨詢
肝膽結石的病因:
膽結石其形成的原因比較復雜,膽道感染、膽汁排出減緩和膽固醇等代謝失常,可促使膽石形成。而膽道蛔蟲病、膽道感染、肝硬變等疾病,比較肥胖的中年以上的人、胃切除術后等,均可繼發膽結石。且隨著年齡的增長,發病率呈進行性上升趨勢。
肝膽結石的癥狀:
一、膽囊結石的癥狀
1.膽絞痛
病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發性,或者持續疼痛陣發性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐,部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。點擊在線咨詢
2.上腹隱痛
多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
3.膽囊積液
膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
二、膽總管結石的癥狀
1.腹痛
發生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,開始時為陣發性發作,之后可轉化為持續性發作。腹痛可向右肩或背部放散,伴有惡心、嘔吐。
2.寒戰高熱
部分患者可出現寒戰高熱,一般39度以上,常預示病情嚴重,應緊急處理。
3.黃疸
膽管梗阻后即可出現不同程度的黃疸,其輕重程度、發生發展、持續時間,取決于膽管梗阻的程度,是否繼發感染,以及有無膽囊等。
三、肝內膽管結石的癥狀
1.上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續性脹痛,有的患者疼痛不明顯,而寒戰發熱非常明顯,周期發作;
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史;
3.患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背、肩部;一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕;
4.急性期,可出現急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的疼痛、寒戰發熱、黃疸,多數可能是合并的肝外膽管結石所致。
5.肝區壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。
肝膽結石的危害:
一、膽囊結石的危害
1.結石堵塞膽總管,阻礙膽汁儲存
膽囊內較大的結石常常很少移動,但是很容易堵塞膽囊頸口。較小的結石可能隨著膽汁的流動移動到膽總管內,將膽總管堵住。這兩種情況都影響了膽囊正常的儲存膽汁,膽囊內的膽汁無法排出,肝臟產生的新膽汁就無法儲存在膽囊內,膽汁就只有倒流回肝臟,損害肝臟健康。
2.引發急性胰腺炎,威脅生命健康
膽道內的結石不斷刺激膽道內壁,時間久了膽道感染就會加重,當進食大量油膩食物是就容易引起急性胰腺炎。
3.損害膽囊健康,引發膽囊惡性病變
結石長期在膽囊內移動摩擦,容易造成膽囊壁損傷發炎;小結石可從膽囊管進入膽總管,形成膽總管梗阻性黃疸或化膿性膽管炎;結石在膽囊長期刺激,可促進膽囊惡性病變。
二、膽總管結石的危害
若膽管下端梗阻完全,膽囊管通暢,膽囊壁尚未纖維化萎縮,表現右上腹有腫大壓痛的囊性包塊;肝臟呈對稱性、彌漫性腫大、壓痛;患者表現弛張性高熱,肝細胞損害和膽汁淤滯的表現等一系列中毒性癥狀,總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。若就診較晚或未予及時有效解除梗阻,感染進一步加劇,全身毒血癥和中毒性休克致重癥急性梗阻性化膿性膽管炎導致嚴重的并發癥甚至危及生命。
三、肝內膽管結石的危害
1.急性期并發癥
主要是膽道感染,包括重癥肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發癥。感染的誘因與結石的梗阻和膽道的炎性狹窄有關。急性期并發癥不僅死亡率高,而且嚴重影響手術效果。
2.慢性期并發癥
全身營養不良、貧血、低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化、門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發性肝膽管惡性病變。肝內膽管結石病的慢性期并發癥既增加了手術的困難,也影響手術效果。點擊在線咨詢
肝膽結石的預防與注意:
1、保持樂觀開朗,心情舒暢。樂觀情緒是預防膽石病重要因素,任何不良情緒都會引起膽固醇代謝失調,導致結石形成或再次發作。
2、合理飲食有規律。有規律的進食是預防結石的好方法,因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。
3、戒酒,少吃肥膩食物。要少酒、少高脂肪食物,適度營養并適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量。
4、多喝水。每天5-8杯,不渴也要喝,使膽紅素從尿中排出。日常生活中以茶為飲品除預防和改善結石外還能調節人體機理平衡,增強人體抵抗力,很大的降低疾病的再次發作可能性。溶石排石,清熱利尿的作用,像金錢草、碟清草、蒲公英、金銀花等。
5、多運動鍛煉。每天適當運動,促進血液循環,加速體內代謝廢物的排泄。
6、保證攝入足夠量的蛋白質。據研究,蛋白質攝入量的長期不足,與膽色素結石的形成有關。
7、多吃新鮮蔬菜和水果,以滿足身體所需的各種維生素和微量元素,增強機體代謝。
8、講究飲食衛生。防止細菌、蟲卵從口入,從而避免腸道內進入寄生蟲如蛔蟲等,引起膽道感染。
肝膽外科是重慶北大陽光醫院起先建立的,集醫療、教學、科研為一體的重點學科之一。自2008年醫院在重慶地區起先開展微創保膽取石以來,肝膽外科就以結石病診療為工作重心,致力于各類膽結石、膽囊炎、膽囊息肉、膽總管結石、肝內膽管結石等疾病的微創診療,并取得了一定的成果。
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